■お支払い方法 □現金 お振込日 月 日 振込/振込予定 お振込み金額¥ ヲお急ぎの場合は振込明細票のコピーをFAXください ヲ入金確認後発送させていただきます ヲ振込明細票をもって領収書とさせていただきます ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― ■振込先:三井住友銀行 武蔵関支店 普通6321735 みずほ銀行 吉祥寺支店 普通3049855 興産信用金庫 関町支店 普通0147394 口座名:メディアボックス (恐れ入りますが、振込手数料は貴社にてご負担ください) 以上ご記入の上、03-3920-9966までFAXしてください